Платный вызов. Частная скорая помощь ищет свою нишу на рынке медицинских услуг

В регионах Северо-Запада начали функционировать частныеслужбы скорой медицинской помощи. Опыт, известный до недавнего времени толькомегаполисам, медицинский бизнес сейчас пытается распространить на другиетерритории. Приживется ли там эта практика? В чем плюсы и минусы платной скоройпомощи? Разобраться в этом попыталась корреспондент «РГ».

Конкуренция под красным крестом

Скорая медицинская помощь коммерческой не может быть поопределению, уверен главный врач Санкт-Петербургской городской станции скоройпомощи Алексей Бойков.

— Это либо не помощь, либо нарушение закона, — говорит он. -Ведь частная скорая вправе принять или не принять вызов больного, она, каклюбое коммерческое предприятие, может осуществлять отбор своих клиентов, чегогосударственная служба, понятно, позволить себе не может.

Впрочем, другие эксперты полагают, что отбор этот происходитсам собой: не так уж велика в Северной столице прослойка людей, готовых платитьза вызов скорой 6-8 тысяч рублей в час. В других регионах Северо-Западарасценки ниже. А в некоторых городах (например, Архангельске, Мурманске,Калининграде) частная скорая помощь получает оплату из фонда ОМС, так что вызовчастных бригад является для пациента бесплатным. Но эта система работает пока вформе пилотного проекта. А вообще себестоимость одного вызова врачебной бригадыскорой помощи — в среднем порядка 3500 рублей. Выходит, «частник»накручивает на эту сумму примерно сто процентов.

В Санкт-Петербурге служба частной скорой помощи возникла вконце 90-х годов: иностранцам, приезжающим в город на Неве, требовались услугипо западным стандартам. Вслед за иностранцами подтянулись и горожане,считающие, что все бесплатное — значительно хуже того, за что уплачено изсобственного кошелька. Сегодня в городе дюжина частных клиник, при которых естьнеотложки. Их совокупный парк — порядка 60 машин. А в городской станции скоройпомощи — около двухсот. С учетом отделений при поликлиниках в государственнойскорой города круглосуточно работает 538 бригад.

— У нас 26 подстанций, свыше полутора миллионов вызовов вгод, — говорит Алексей Бойков. — Частники едва ли покрывают одну десятую частьтого, что делаем мы, так что нам они не конкуренты.

Статистика вызовов частной скорой подтверждает эти расчеты.Одна из старейших частных неотложек Петербурга обслужила более 700 000пациентов за 17 лет. Получается, в год у нее порядка 42 тысяч вызовов. У другихстатистика еще скромнее.

Тариф для пациента

Тем не менее свою нишу на рынке медицинских услуг частнаяскорая помощь занимает. Какова же она?

— У частной скорой более широкий спектр услуг, пациентуобеспечен соответствующий комфорт и сервис, — считает Константин Баранов,заведующий отделением скорой помощи одной из популярных частных клиник Санкт-Петербурга.- Кроме того, государственная скорая не повезет больного в частный стационар,существует целая система получения наряда на госпитализацию. Влиять на выборстационара пациент не может, в отличие от пациента частной скорой, котораяучитывает его пожелания, заранее созванивается с лечебным учреждением исопровождает до госпитализации.

Кроме того, отмечает эксперт, врач коммерческой структуры нетолько окажет неотложную помощь, но и может выполнить экспресс-диагностику наместе или взять материал для лабораторных исследований с последующей ихинтерпретацией врачом, а также доставить пациента на УЗИ, МРТ,рентген-диагностику, организовать консультацию узкого специалиста. К тому же,как правило, все врачи-частники имеют более широкую специализацию (семейнаямедицина, терапия, педиатрия), а потому могут назначить стартовую терапию споследующей передачей клиента врачу общей практики. Правда, и стоить это будетсоответственно. За каждую манипуляцию — отдельная такса, что в конечном итогеобернется суммой, приближающейся к 15-20 тысячам рублей.

Сервис или квалификация?

В сущности, все доводы сторонников и противников частнойнеотложки сводятся к одному: в работе скорой важны три фактора — скорость,квалификация медиков и отношение врача к больному. Доберется до больногобыстрее, конечно, государственная скорая — у нее и парк машин больше, иразветвленная сеть подстанций, и жесткие нормативы: 20 минут от вызова доприбытия. По качеству сервиса впереди, безусловно, «частники». Что жекасается врачебной квалификации, то тут вопрос спорный.

Специалисты уверяют: если «частникам» попадаетсябольной с тяжелыми, опасными для жизни нарушениями здоровья (угроза инфаркта,например, или обильное кровотечение), то они предпочитают переадресовывать егогосударственной скорой.

— Понятно почему, — говорит Алексей Бойков. — Из 12 коммерческихслужб, работающих в городе, специализированную экстренную медицинскую помощьмогут оказать от силы одна-две. У государственных бригад лучше оборудование:одних только наименований в оснащении машины порядка 80. Лучше обеспеченностьлекарствами (далеко не все частные скорые имеют лицензию на применениенаркотических и сильнодействующих препаратов, так что снимать болевой синдром,например, врачи государственной скорой умеют лучше «частников»). Да испециалисты у нас лучше.

С последним утверждением можно было бы поспорить ещенесколько лет назад, когда заработок врачей бюджетных и частных клиник резкоотличался в пользу последних. Сегодня средняя зарплата квалифицированного врачагосударственной станции скорой помощи приближается к 100 тысячам рублей.

Так что необходимости в совместительстве на частной скорой,как это было еще пять-семь лет назад, у них вроде и нет. Тем не менее вакансииспециалистов открыты сегодня и там и там. И это, по всей видимости, не вопросоплаты, а вопрос нагрузки и специфики работы на скорой вообще.

Медицинское такси

Если у пациента есть показания для определения в стационар,скорая — хоть частная, хоть государственная — доставит его туда, и в любом изних больного обязаны принять: система ОМС гарантирует всем равные права. Но чтоделать, если полупарализованного человека надо доставить, например, встоматологическую клинику, диагностический центр или просто перевезти из дома вдом?

В такси же носилки не поместятся... Частная скорая в этомсмысле — настоящая палочка-выручалочка.

— В отличие от государственной службы скорой помощи, мыосуществляем медицинское сопровождение пациентов в состоянии различной степенитяжести как по Ленинградской области, так и в регионы, — говорит КонстантинБаранов.

Расценки этого медицинского такси недешевы (4500 за час,если речь идет о пути менее 150 километров, если дальше — по договоренности).Но главное, такая услуга есть, и она востребована.

Скорая помощь, отмечают эксперты, нерентабельна во всеммире. И есть страны, где транспорт врачам оплачивает пациент.

— У нас же бесплатную скорую вызывают по любому поводу, -говорит Алексей Бойков. — Потребительский экстремизм у населения порой простозашкаливает: каждый день не по разу случаются вызовы, когда врачи уезжают безоказания помощи — выясняется, что больному вмешательство скорой не нужно.

— В Европе и США государственная служба скорой помощиприедет к вам только в том случае, если болезнь угрожает вашей жизни, а счетидет на минуты, — подчеркивает Баранов. — Скорая не поедет на дом ни по поводупростуды, ни головной боли или болей в позвоночнике: со всем этим вам придетсясамому идти на прием, в том числе и с ребенком.

Бизнес проложит дорогу

Таков закон: малый бизнес зачастую является пионером рынка,он осваивает направления, до которых у крупных структур руки по каким-либопричинам не доходят. В перспективе, считают эксперты, частная скорая помощь всеактивнее будет сотрудничать с государственными структурами. Так, уже сегодня вПетербурге есть частный травматологический пункт, частные прививочные кабинетыи частный гемодиализ.

— Зачастую врачи общей практики, работающие в частныхклиниках, обслуживают целые микрорайоны, особенно в новостройках, — говоритВладимир Жолобов, исполнительный директор общественной организации «ВрачиСанкт-Петербурга». — И пациенты, за которых частнику платит фонд ОМС, дажене знают, что обслуживаются частной клиникой: им это без разницы.

А как у соседей?

В Архангельске вызов на дом частной скорой помощи"Шанс" обойдется в 4500 рублей в час, медицинская транспортировка больногопо городу — 3000 рублей в час, а за пределами города к этой сумме придетсяприплюсовать еще 1500 рублей.

В Калининграде вызов частной скорой помощи на дом стоит 3600рублей в час, но за каждые следующие 10 минут врачебной работы с больнымпридется прибавлять по 600 рублей.

Точно так же с медицинской транспортировкой: 3600 рублей вчас, за каждые следующие 10 минут — плюс по 600 рублей. Подъем или спуск сэтажа — плюс 200 рублей за каждый этаж.

В Вологде частной скорой помощи нет, но платная медицинскаятранспортировка при частной клинике «Вологодская неотложка»существует. Цены: 1000 рублей в час по городу плюс 100 рублей за каждый этаж,если больной не тяжелее 80 килограммов, и 150 за каждый этаж — если тяжелее.

Ольга Штраус

Источник